Задать вопрос Отвечаем на ваши вопросы про легкие

Клиника и лечение рака трахеи

Несмотря на стремительное развитие в медицине методов диагностики, проблема позднего выявления злокачественных новообразований остается все такой же актуальной. Рак трахеи относится к тем видам опухолей, своевременная диагностика которых затруднена.


Основная причина подобной ситуации – слишком позднее обращение за медицинской помощью. Хорошая осведомленность о возможных причинах и проявлениях онкологии трахеи – первый шаг в качественной борьбе с болезнью.

Основные виды рака

Трахея человека

Трахея человека

Злокачественные новообразования трахеи разделяют на первичные (они растут непосредственно со стенок органа) и вторичные (развиваются из соседних структур – гортани, бронхов, щитовидной железы). Среди первичных опухолей трахеи чаще всего встречают плоскоклеточный рак и цилиндрому (аденокистозный рак), они медленно растут и прогрессируют.

Склонны к заболеванию в основном мужчины молодого и среднего возраста. Опухоли трахеи у женщин встречаются почти в два раза реже.

Больше подвержены новообразованиям нижняя и верхняя часть трахеи. Опухоли могут прорастать в ее стенки или выступать в просвет, сужая его. Часты случаи вовлечения в процесс соседних лимфоузлов. Отдаленно рак дыхательного горла метастазирует в щитовидную железу, печень, легкие, плевру, почки.

Провоцирующие факторы

Есть определенная взаимосвязь между онкологией трахеи и следующими факторами:

  1. Вредные привычки. Речь идет прежде всего о курении, которое считают первопричиной новообразований всей дыхательной системы. Чрезмерное употребление алкоголя также провоцирует патологические изменения в стенках трахеи.
  2. Хронические инфекционные заболевания дыхательных путей (верхних и нижних), органов ротовой полости.
  3. Вредные условия работы (высокая запыленность воздуха, вдыхание асбеста, никеля, деревянной пыли).
  4. Генетическая предрасположенность.
  5. Облучение (разные виды).

Особую бдительность к состоянию здоровья следует проявлять представителям мужского пола после 40 лет.

Симптомы рака трахеи

Приступообразный кашель - основной симптом рака трахеи

Приступообразный кашель – основной симптом рака дыхательных путей

В первые месяцы рак проявляется лишь неспецифическими признаками, характерными для онкологических заболеваний любой локализации. Человек значительно теряет в весе, у него пропадает аппетит. Наблюдается постоянное чувство усталости и слабость во всем теле. Температура тела в течение длительного времени держится на субфебрильных цифрах (37–37, 5 градусов).

В среднем на 8 месяце развития болезни начинают манифестировать локальные признаки рака.

Кашель

Один из наиболее характерных и постоянных симптомов. Он имеет приступообразный характер, сначала сухой, потом переходит во влажный со слизистым отделяемым. Мокрота постепенно становится гнойной, отхаркивается трудно, иногда содержит прожилки крови. Кашель может пропадать на некоторое время, что затрудняет своевременную диагностику.

Одышка

Одышка при раке трахеи вместе с кашлем помогает врачу сориентироваться в возможном диагнозе. Ее основная причина – сужение просвета трахеи. Явные проблемы наблюдаются, когда опухоль перекрывает больше двух третьих прохода. А это, как правило, уже далеко не ранняя стадия, и прогноз для пациента неблагоприятный.

Одышка нарастает постепенно: сначала у больного вызывает дискомфорт физическая нагрузка, потом затрудненное дыхание беспокоит при обычной деятельности. Со временем одышка вынуждает находиться постоянно в сидячем положении, больные даже спят так, опираясь спиной на подушку. Болезнь часто сопровождается стридором (громким дыханием). На первых порах затруднен только выдох (экспираторная одышка), но с разрастанием опухоли стенка трахеи теряет эластичность, что ухудшает и вдох (инспираторная одышка).

Изменение голоса

Патология голосообразования вызвана поражением возвратных нервов, а также сужением просвета трахеи опухолью, что затрудняет прохождение воздушной струи. Симптом характеризуется осиплостью голоса, охриплостью, иногда голос полностью пропадает.

Другие признаки

Дополнительно проявляются такие симптомы:

  • Боли за грудиной, поперхивание, затрудненное глотание, ощущение постороннего тела в горле – признаки запущенной стадии. Они свидетельствуют о прорастании рака в пищевод и гортань. Неприятный запах мокроты и частые кровотечения говорят о том, что опухоль начала распадаться.
  • Если рак трахеи дал метастазы в подключичные и шейные лимфатические узлы – они увеличиваются в размерах, болезненны при пальпации.
  • Застой мокроты в нижних дыхательных путях провоцирует частые пневмонии, хроническое обструктивное заболевание легких. В связи с ухудшением дыхательной функции и снижении насыщения крови кислородом, компенсаторно развивается артериальная гипертензия, учащается сердцебиение.
  • Длительное повышение нагрузки на сердечно-сосудистую систему вызывает застой в малом кругу кровообращения – сердечную астму. Ее симптомы – выраженная одышка, стридор, отеки нижних конечностей. Полная декомпенсация состояния заканчивается отеком легких.

Диагностика рака трахеи

Проведение ларингоскопии

Проведение ларингоскопии

Для подтверждения столь серьезного диагноза, кроме жалоб больного и объективного осмотра, необходимы дополнительные методы исследования. В первую очередь это лабораторные анализы крови и мочи. В крови выявляют ускоренную СОЭ, лейкоцитоз, сниженный гемоглобин. Из патологических изменений в моче часто встречают наличие белка.

Любое подозрение на рак структур дыхательной системы не обходится без рентгенографии органов грудной клетки. Особую информативность имеет контрастирование. Врачи не ограничиваются лишь рентгенологическим исследованием. В распоряжении большинства областных медицинских учреждений есть современные аппараты компьютерной или магнитно-резонансной томографии. С их помощью можно более точно визуализировать опухоль, а также оценить объем повреждения соседних органов и метастазирования.

Большую диагностическую ценность при раке верхнего отдела трахеи имеет осмотр дыхательных путей. Для этого используют зеркальную и прямую ларингоскопию. Реже применяют трахеоскопию, поскольку она сопряжена с высоким риском повреждения тканей и кровотечения.

Биопсия и дальнейшее гистологическое исследование позволяет установить морфологический вид новообразования. Таким способом проводят также дифференциальную диагностику, к примеру, рака и сифилиса трахеи, туберкулеза.

Лечебные мероприятия

Рак трахеи лечит онколог. Именно он принимает решение об объеме терапевтических мероприятий.

Главная роль принадлежит оперативному лечению: удалению опухоли, близлежащих тканей и пораженных метастазами лимфоузлов. В ходе операции приходится удалять часть трахеи с последующим замещением ее стенок путем пластики или сшивания концов (при циркулярной резекции).

Преимущество отдают радикальному удалению новообразования (в пределах здоровых тканей). Если же такой вид операции невозможен, проводят паллиативное вмешательство – частичное удаление злокачественных клеток через трахеофиссуру (разрез в стенке трахеи, созданный путем рассечения нескольких ее колец над опухолью).

Проведение трахеостомии

Проведение трахеостомии

Оперативное лечение дополняют лучевой и радиотерапией. Если проведение радикального вмешательства нецелесообразно (обращение за помощью на поздней стадии), больному предлагают лишь лучевое облучение. Но даже при положительной реакции на лечение, опухоль через некоторое время рецидивирует.

В терминальном периоде, когда рак трахеи вызывает значительное сужение ее просвета, пациент нуждается в процедуре, способной восстановить проходимость дыхательных путей. Трахеостомия – достаточно частая операция в данном случае. Ее суть – установление сообщения между внешней средой и полостью трахеи. Для этого в трахее делают разрез с дальнейшей установкой в нем специальной канюли, или же подшиванием краев стенки к коже.

Прогноз, как и при других видах злокачественных новообразований, неблагоприятный. Ранняя диагностика рака расширяет терапевтические возможности и улучшает срок выживаемости больных после операции.

Комментировать