Задать вопрос Отвечаем на ваши вопросы про легкие

Что такое казеозная пневмония, ее диагностика и лечение

Казеозная пневмония – это одна из разновидностей туберкулеза, воспаление паренхимы легкого с участками некроза (отмирания) в ней. Они выглядят как творожистые массы. При их разжижении образуются каверны (полости).

Виды

Казеозная пневмония

Казеозный тип пневмонии на рентгене

В зависимости от степени поражения площади тканей легкого казеозная пневмония подразделяется на:

  • ацинозную (в процесс вовлекается весь ацинус, структурная часть легкого);
  • лобулярную (вовлечены несколько долей легкого);
  • собственно казеозную (более обширное поражение тканей).

Патогенез

В начале заболевания ведущую роль играет наличие иммунодефицита вследствие ВИЧ-инфекции, гепатита В или С, тяжелых обменных нарушений, авитаминоза. Фазы развития воспаления протекают очень быстро, и вследствие этого развивается казеозный некроз тканей легкого. Впоследствии некротический процесс распространяется на более обширные участки с возникновением в них огромных полостей.

Казеозное воспаление быстро приводит к дыхательной недостаточности. Также эта инфекция начинает распространяться на окружающие лимфатические узлы, вовлекая их в процесс воспаления. Это приводит к вторичному снижению иммунитета. Помимо указанных областей, казеозная инфильтративная пневмония распространяется и на листки плевры. При отсутствии лечения наступает сепсис и состояние шока.

Клинические проявления

Обследование больного при казеозной пневмонии

Обследование больного при кавернозном типе пневмонии

Казеозная быстроразвивающаяся пневмония отличается стремительным началом. В тканях легкого возникают небольшие участки некроза с распадом, а это приводит к обсеменению бронхов разных калибров.

В первые дни возникают симптомы сильной интоксикации: общая слабость, повышение температуры тела до 39 градусов, отсутствие аппетита, апатия, сухость во рту. Почти на глазах больной теряет до 20 кг веса тела.

Люди, у которых казеозная некротическая пневмония находится на стадии распада и образования каверн (полостей), жалуются на постоянный кашель с мокротой, окрашенной в ржавый цвет, сильную одышку даже во время незначительных нагрузок. Также характерным симптомом является боль в груди при нахождении в положении лежа.

Кроме этих жалоб, во время прослушивания легких отмечаются хрипы на всем протяжении, а также бронхиальное дыхание. В нижних отделах легких – ослабленное дыхание. Больным присущи симптомы гипоксии (недостаточного насыщения кислородом): синюшность носогубного треугольника, слизистых губ, кончика носа.

Часто казеозная (кавернозная) пневмония осложняется обильным легочным кровотечением и кровохарканьем. Они бывают такой интенсивности, что приводят к быстрой смерти вследствие геморрагического шока. Часто возникают спонтанные пневмотораксы, то есть накопление воздуха вследствие разрыва легочной ткани в плевральной полости. Это состояние также может привести к летальному исходу вследствие сдавления пораженного легкого.

Во время распада некротических масс начинает выделяться зловонная мокрота, запах от которой преследует таких пациентов всюду. При инфекционно-токсическом шоке казеозная некротическая пневмония проявляется следующими признаками:

  • снижение артериального давления, причем это происходит почти моментально;
  • потеря сознания;
  • повышение, а потом снижение частоты сердечных сокращений;
  • резкое повышение, а потом понижение температуры тела.

Осложнения, которые вызывает казеозная инфильтративно-некротическая пневмония:

  • гангрена легкого;
  • сепсис;
  • эмпиема (ограниченное скопление гноя в плевральной полости);
  • пневмогемоторакс;
  • кардиогенный шок;
  • миокардит и эндокардит.

Диагностика

Диагностируется казеозная инфильтративно-некротическая пневмония довольно просто с помощью лабораторных, инструментальных исследований, а также клинических данных.

Диагностические критерии:

  • Лицо больного бледное, а при обострении появляется румянец на щеках.
  • Постоянный озноб нехарактерен.
  • Диагноз считается подтвержденным, если в мокроте обнаруживаются микобактерии туберкулеза.
  • При рентгенологическом исследовании видны участки затемнения округлой формы, а также участки осветления.

Лечение и реабилитация

Лечение казеозной пневмонии достаточно трудоемкое, состоит из консервативных, хирургических и физиотерапевтических мероприятий. Лечение впервые выявленной казеозной пневмонии требует незамедлительного начала приема антибиотиков широкого спектра действия и противотуберкулезных препаратов. При образовании каверн выполняется хирургическое удаление фрагментов легких.

После проведения адекватной антибиотикотерапии и хирургического лечения требуется восстановление с помощью физиотерапии, ЛФК и дыхательной гимнастики.

Комментарии
  • Лиля 19 октября 2018

    В прошлом году заболела. Врачи долго не могли понять что со мной, в итоге положили в больницу на глубокое обследование. После прошла лечение и в итоге встала на ноги. Но сразу скажу — болезнь ужас.

    Ответить
Комментировать

Adblock
detector