Задать вопрос Отвечаем на ваши вопросы про легкие

Лечение хронической пневмонии в детском возрасте и у взрослых

Хроническая пневмония чаще отмечается у взрослых, но бывает и у детей, обычно в первые три года жизни. Хроническое воспаление возникает на фоне острой формы заболевания.


Переход в хроническую форму в виде сегментарного или полисегментарного воспаления легких происходит из-за нарушения оттока мокроты из бронхов, снижения вентиляции или слипания альвеол (ателектаз), местного гнойного заражения бронхов и лимфатических узлов нижних отделов дыхательных путей, деструкции тканей легких.

В некоторых случаях вялотекущую пневмонию вызывают тяжело протекающие заболевания вирусной природы, в том числе, корь, грипп, аденовирусные болезни, коклюш. К болезни приводит также закупорка инородными телами или сужение дыхательных путей.

Этиология

Выявление хронической пневмонии

Выявление воспалительных процессов в легких

Причиной хронического воспалительного процесса у малышей, как и у взрослых, являются пневмококки, гемофильная палочка, стафилококки, реже стрептококки при наличии врожденных или приобретенных нарушений защитных сил организма. В 60-70% случаев к обострениям приводят ОРВИ.

В современной медицине выделяют 2 вида такой пневмонии:

  • малая форма;
  • бронхоэктатическая форма.

Клиническая картина

Симптомы хронической пневмонии зависят от формы течения. Малая форма пневмонии проявляется в виде обострения 1-2 раза в год. Во время обострений у детей и взрослых отмечаются:

  • субфебрильная температура;
  • состояние удовлетворительное, без выраженных признаков интоксикации;
  • влажный кашель;
  • мокрота может вначале не выделяться, затем отхаркивается в виде слизисто-гнойных или гнойных выделений около 20-30 мл в сутки;
  • над местом воспаления при помощи перкуссии устанавливается укороченный звук, при помощи аускультации прослушиваются влажные хрипы (средне- или мелкопузырчатые), которые отсутствуют в фазе ослабевания процесса (ремиссии).

Более выраженные симптомы во время обострения и ремиссии наблюдаются при бронхоэктатической хронической форме пневмонии. Болезнь протекает более тяжело, обострения возникают 3-5 раз за год. Жалобы пациентов:

  • постоянный продуктивный кашель;
  • во время обострения выделение до 50-100 мл гнойной мокроты;
  • нарушение физического развития (у ребенка);
  • признаки хронического отравления организма эндотоксинами;
  • невыраженные хрипы, локализующиеся в месте воспаления, слышны постоянно, в острой фазе наблюдается их количественное увеличение и распространенность;
  • присоединение вторичного воспаления бронхов;
  • обострение начинается с повышения температуры выше 38°С.

Диагностика

Для подтверждения диагноза требуется проведение комплекса исследований в условиях стационара, который включает:

  • рентгенографию грудной клетки;
  • бронхоскопию;
  • клинические анализы.

Как лечить заболевание

Лечение хронической пневмонии во время обострения состоит из следующих этапов:

  1. Эндобронхиальная санация путем введения во время бронхоскопии противомикробных растворов непосредственно в дыхательные пути.
  2. Применение отхаркивающих (Алтейка, Сироп солодки) и муколитических (АЦЦ, Амброксол) лекарственных средств для нормализации дренажа бронхов.
  3. Антибактериальная терапия при помощи инъекционных антибиотиков: цефалоспоринов, комбинаций бета-лактамов с клавулановой кислотой.
  4. Повышение собственных иммунных реакций организма путем употребления витаминных комплексов и иммуномодуляторов (эхинацея, алоэ).
  5. Обработка инфекционных очагов рта и носоглотки при помощи антисептиков (хлоргексидина биглюконат, Фурацилин).
Диагностика и лечение заболевания

Диагностика и лечение заболевания

После лечения в стационарном детском отделении хроническая пневмония обычно переходит в стадию ремиссии. Взрослому пациенту или ребенку требуется дальнейшая терапия в условиях санатория и амбулаторная диспансеризация. Если консервативная терапия не дает положительного результата, то возникает необходимость в хирургическом вмешательстве. Проводится резекция легкого.

При правильном подходе в лечении заболевания возможна полная ликвидация пневмонии, но локальный пневмосклероз купировать не удается. Из-за этого у подростков, особенно курящих, существует склонность к вторичным хроническим бронхитам.

Профилактика

Для предупреждения хронической формы пневмонии рекомендуется кормить малыша грудным молоком как можно дольше, применять профилактические мероприятия для недопущения ОРЗ и систему закаливания, тщательно лечить острые болезни дыхательных путей.

Комментировать

Adblock
detector