Задать вопрос Отвечаем на ваши вопросы про легкие

Особенности лечения обструктивного бронхита у детей

Обструктивный бронхит у детей является одним из самых распространенных обострений простудных заболеваний. Это обусловлено особенностями строения дыхательной системы ребенка. Часто происходит нарушение дыхания из-за заполнения суженных или спазмированных бронхов трудноотделяемой слизью.


Болезнь может протекать в острой и хронической форме, чаще встречается у маленьких детей, а для грудничка может представлять смертельную опасность.

Этиология

 Обструктивный бронхит у ребенка

Обструкция бронхов

Характерными причинами острого обструктивного бронхита у детей являются различного рода вирусы, в том числе возбудители гриппа и парагриппа ІІІ типа, РСВ, риновирусы, аденовирусы, к которым на более поздних этапах присоединяются ассоциативные бактерии. Хронизации процесса способствуют микоплазмы, хламидии и возбудители герпетической инфекции.

Существует ряд факторов, которые провоцируют обструктивное воспаление у ребенка. К ним относятся:

  1. Склонность к аллергическим реакциям.
  2. Ослабленный иммунный ответ, часто рецидивирующие бронхиты.
  3. Дефицит кислорода (гипоксия) во время беременности и родовой деятельности, недоношенность.
  4. Генетическая склонность.
  5. Врожденные пороки строения бронхов и бронхиол, травмы во время родов.
  6. Раннее инфицирование малыша, частые ОРЗ и ОРВИ.
  7. Курение в присутствии ребенка, воздух, загрязненный двуокисью серы, кадмием, кремнием.

Патогенез заболевания

Здоровые и больные бронхи

Здоровые и больные бронхи

У детей возникновение обструктивного бронхита обусловлено сужением и отеком дыхательного канала мелких и средних бронхов на фоне их воспаления. Нарушается двигательная активность ресничек эпителия внутренней поверхности дыхательных путей, а затем происходит изменение ее строения: бокаловидные клетки замещают клетки реснитчатого эпителия.

Бронхиальный секрет становится более густым и вязким, уменьшаются его защитные свойства. Все эти механизмы в комплексе с излишней выработкой слизи приводят к мукостазу, блокаде (закупорке) бронхиол, нарушению дыхательной функции.

Клиническая картина

Типичная история болезни включает в себя следующие симптомы обструктивного воспаления бронхов:

  • затрудненное дыхание с первого дня бронхита или присоединяющееся на 3-4 сутки;
  • одышка при повышенной нагрузке, а в тяжелых случаях и в покое, облегчение наступает, когда ребенок лежит на животике (в этом положении легче отделяется мокрота);
  • более продолжительный, свистящий, слышимый на расстоянии выдох;
  • повышение температуры до субфебрильных показателей;
  • малопродуктивный кашель в виде приступа, который сопровождается посинением пальцев и губ (признак кислородной недостаточности);
  • мокрота трудноотделяемая, вязкая.

При наличии симптомов обструктивного бронхита у детей нужно обратиться к педиатру или пульмонологу. Данное заболевание лучше лечить в условиях стационара. Если появились признаки удушья, требуется неотложная помощь.

Диагностика

Определить наличие бронхита можно по характерным симптомам обструктивного поражения. Для уточнения диагноза врач прослушивает грудную клетку, назначается спирометрия, общие анализы крови и мочи. Чтобы исключить воспаление легких, показана рентгенография.

При подозрении на бронхоэктатическую болезнь используется бронхоскопия с целью визуального осмотра, забора секрета, а также для локального введения лекарственных средств. Для определения вида возбудителя применяется бактериологический анализ бронхиального секрета. Если есть подозрения на туберкулез, дополнительно назначают ПЦР и КУБ (кислотоустойчивые бактерии).

Схема лечения обструктивного бронхита в педиатрии

Лечение обструктивного бронхита обязательно включает противомикробную терапию. Вначале антибиотики назначают в пероральной форме: суспензия или сироп в зависимости от возраста пациента. При отсутствии эффекта на 5-е сутки больного переводят на инъекционный способ введения препаратов. Предпочтение отдается:

  • пенициллинам с бета-лактамазой (Аугментин, Флемоклав Солютаб);
  • цефалоспоринам (Цефотаксим, Цефуроксим);
  • макролидам (Сумамед, Азимед).

Перед применением антибиотиков обязательно проводится проба на чувствительность. Если выявлена непереносимость к перечисленным группам препаратов, врач назначит альтернативное лечение.

Чтобы предотвратить дисбактериоз, в том числе дыхательных путей, параллельно с противомикробными лекарственными средствами используют противогрибковые средства (Флуконазол) и препараты, содержащие бифидо- и лактобактерии (Линекс, Бифиформ).

Для изменения свойств мокроты и облегчения ее выведения применяют муколитики в форме сиропов, таблеток, а в тяжелых случаях — уколов (Лазолван, АЦЦ).

Чтобы убрать бронхоспазм, в некоторых случаях назначают бронходилататоры (Эуфиллин, Бронхолитин) и кортикостероиды в форме ингаляторов (Полькортолон) и инъекций (Дексаметазон).

Для ускорения выздоровления и укрепления иммунитета рекомендуются средства народной медицины, гомеопатия, дыхательная гимнастика, массаж, физиотерапевтические процедуры. Лечение обструктивного воспаления заключается не только в медикаментозной терапии, но и в изменении образа жизни, полноценном питании. Особенно это касается хронической формы бронхита.

Профилактика

Так как лечение обструктивных хронических бронхитов у детей является процессом сложным и длится долгое время, ухудшая качество жизни малыша и его родителей, очень важно соблюдать правила для предотвращения болезни:

  1. Объясните ребенку, почему он должен регулярно мыть руки, особенно после прогулки и перед едой. Это поможет более эффективно закрепить полезный навык и убережет его от простудных заболеваний. При отсутствии такой возможности позаботьтесь о наличии антисептика в виде спрея или влажных салфеток.
  2. Не допускайте общения малыша с больными детьми.
  3. Не курите в присутствии детей, не посещайте общественные места, в которых дымят табаком.
  4. В случае необходимости проведите вакцинацию от гриппа.
  5. Посоветуйтесь с доктором о целесообразности употребления средств, предупреждающих бактериальные осложнения (Исмижен, Бронхомунал).
Комментировать

Adblock
detector