Задать вопрос Отвечаем на ваши вопросы про легкие

Обструктивный бронхит: что это такое и как лечить

Обструктивный бронхит – заболевание, характеризующееся обширным воспалением бронхов, протекающее в острой, хронической или рецидивирующей форме. Согласно МКБ болезни присвоен код J44.


Для взрослых более характерен хронический обструктивный бронхит с тяжелыми обострениями и сложной клинической картиной.

Этиология

Различия бронхов

Различия бронхов в норме и при воспалении

Распространено мнение, что воспаление нижних отделов дыхательной системы чаще встречается в педиатрии, так как детская иммунная система недостаточно развита, малышей сложно дисциплинировать для выполнения профилактических мероприятий. Статистические данные практической медицины с легкостью развеивают этот миф, фиксируя частые случаи обструкции бронхов у взрослых.

Основные причины обструктивного бронхита:

  1. Различные микроорганизмы (грибы, вирусы бактерии) и их комбинации. К наиболее распространенным возбудителям относятся вирусы, вызывающие ОРВИ, в том числе грипп, парагрипп, рино- и аденовирусы, пневмококки, хламидии, стрептококки, микоплазма, лямблии. У людей со слабыми защитными механизмами начальной стадией бронхита обструктивного часто становятся хронические инфекции ЛОР-органов, простуды.
  2. Курение. То, что курение приводит к раку легких, давно известный широкому кругу факт. Эта перспектива мало кого пугает, ведь кажется чем-то далеким и нереальным. А вот о том, что хронический обструктивный бронхит является постоянным спутником курящего человека, знают немногие. На протяжении всего дня курильщика сопровождают следующие симптомы: одышка, характерное дыхание, выраженный мучительный кашель, особенно в первой половине дня. После выкуренной сигареты кашель уменьшается, а затем приступы усиливаются. Желание облегчить свое состояние приводит к еще большему повреждению бронхов.
  3. Все перечисленные моменты в той же степени касаются и пассивных курильщиков. Люди, постоянно находящиеся в клубах сигаретного дыма, даже не подозревают, что сталкиваются с одной из причин бронхита с обструкцией.
  4. Вредные условия труда. Обструктивный тип бронхита является профессиональным заболеванием шахтеров, металлургов, строителей, железнодорожников, служащих типографий, сельскохозяйственных работников.

Клиническая картина бронхита с обструкцией

Перечислим характерные симптомы бронхита такого типа у взрослых:

  1. Непродуктивный или малопродуктивный кашель, не прекращающийся в период ремиссии, носящий приступообразный характер и часто сопровождающийся свистящим дыханием. Мокрота может быть слизистой, с примесями гноя или полностью гнойной. Если у больного наблюдается тяжелое течение бронхита, то в экссудате могут быть кровянистые включения вплоть до кровохарканья.
  2. Одышка, которая может сопровождать больного постоянно или носить периодический характер. Этот признак встречается у всех больных, страдающих обструктивным воспалением бронхов во взрослом возрасте. Симптом может появиться с первого дня болезни, а может присоединиться в дальнейшем. Выраженность одышки может быть различной в зависимости от тяжести бронхита, наличия сопутствующих заболеваний и осложнений.
  3. У больного изменение просвета бронхов вызывает специфическое дыхание с увеличенным периодом вдоха. В процессе кроме органов дыхания участвует мускулатура верхней части туловища.
  4. Из-за недостатка кислорода появляется синюшность отдельных участков лица и верхних фаланг пальцев (цианоз).
  5. От пациента поступают жалобы на плохое общее состояние, усиленную потливость, особенно во время кашля и приступа одышки, а также на следующие общие симптомы: мышечную, суставную боль, чувство ломоты во всем теле, повышение температуры, АД, панические атаки из-за кислородного голодания, уменьшение работоспособности.

Диагностика бронхита

Обследование больного при бронхите

Обследование при бронхолегочных заболеваниях

Для того чтобы правильно установить диагноз, часто бывает достаточно выявить признаки, характерные для обструктивного бронхита. Типичными для этой болезни являются выявленные посредством аускультации хрипы в легких, имеющие влажный характер и подтверждающие наличие воспаления бронхиального дерева.

Чтобы установить односторонний или двусторонний воспалительный процесс, отличить острый бронхит от хронической формы обструктивный болезни, а также различных типов пневмоний, требуются следующие методы диагностики:

  • определение скорости движения воздуха, выделяемого во время форсированного выдоха и поглощаемого при форсированном вдохе (пневмотахометрия);
  • исследование функциональных способностей легких, в том числе их объема (спирометрия);
  • рентгенографическое обследование грудной клетки;
  • биопсия материала, взятого из ткани бронхов;
  • клинические или бактериологические исследования биоматериалов: крови, мочи, бронхиального секрета.

Все эти способы диагностики дают возможность узнать стадию и выраженность обострения обструкции, степень воспаления, выраженность повреждения бронхиальной поверхности, способность ее восстановления.

Лечение обструктивного хронического и острого бронхита

Лечение обструктивного бронхита у взрослых зависит от формы его протекания, а также от выраженности и тяжести процесса. Для терапии острого существует специальная схема, которая включает в себя следующие этапы:

  1. Устранение бронхоспазма, облегчение одышки при помощи бронхолитических средств (Астмопент, Актифед, Сальбутамол). Если приступ кашля не удается устранить, то для его купирования прибегают к кортикостероидам (Преднизолон, Дексаметазон).
  2. Уничтожение или подавление активности возбудителя. Для этой цели назначают противомикробные препараты: антибиотики, противогрибковые или противовирусные средства.
  3. Разжижение мокроты, облегчение ее выведения путем применения муколитиков и отхаркивающих лекарств (Амброксол, Бромгексин). В случае сухого непродуктивного кашля назначают лекарства, его подавляющие (Синекод, Либексин).
  4. Восстановление физиологичного дыхания, особенно при наличии астматического компонента, современными препаратами, подавляющими лейкотриеновые рецепторы (Сингуляр).
  5. Устранение спазма мышц грудной клетки с помощью спазмолитиков (Но-шпа), которые можно вводить в виде ингаляций через небулайзер.

Кроме фармакотерапии, лечение должно включать:

  • Обильное употребление жидкости в виде ягодных морсов, соков, компотов, отваров из сухофруктов, щелочных минеральных вод, чая.
  • Так как обструкция часто носит аллергический характер, то для профилактики бронхоспазма из рациона следует продукты, вызывающие реакции гиперчувствительности (шоколад, цитрусовые, мед, специи и т. д.).
  • Для облегчения мучительного кашля, основного признака обструкции, применяется дыхательная гимнастика, специальный массаж.

Для лечения обструктивного хронического бронхита используют перечисленные выше этиологические и симптоматические методы, направленные на сокращение продолжительности обострения. Терапия не заканчивается в период ремиссии.

Больному рекомендуется отказаться от курения, работы во вредных условиях, улучшить условия проживания. Обязательно нужно проводить около 2 часов на свежем воздухе, заняться спортом. Эти мероприятия позволят увеличить период ремиссии.

Симптомы обструктивного бронхита, которые требуют неотложной медицинской помощи: нарушение дыхания из-за выраженной одышки, высокая температура тела, сильная интоксикация, тошнота или рвота, вызванная непрекращающимся кашлем, анорексия, общая выраженная слабость.

Профилактика

Полное выздоровление у больных острым бронхитом чаще встречается у младенцев. У детей постарше и взрослых обструктивный бронхит часто становится хроническим или перерастает в бронхиальную астму.

Чтобы этого не произошло, нужно вести здоровый образ жизни, повышать иммунитет путем закаливания, отказаться от вредных привычек, полноценно питаться, принимать витаминно-минеральные комплексы, следить за оптимальным микроклиматом дома и на работе.

Комментарии
  • Лев 25 января 2019

    Меня с таким заболеванием даже в больницу положили.

    Ответить
Комментировать

Adblock
detector