Задать вопрос Отвечаем на ваши вопросы про легкие

Симптомы и лечение аллергического бронхита

Аллергический бронхит (МКБ J 45.0) – это заболевание бронхолегочного аппарата, возникающее вследствие воздействия аллергенов на клетки организма и характеризующееся воспалением слизистой оболочки бронхов, как крупного, так и малого калибров.


Важно понимать, что аллергический бронхит является скорее вторичным и возникает только вследствие быстрой или медленной анафилаксии. Последняя характеризуется бурной или постепенной реакцией организма при контакте с сенсибилизирующим веществом.

Аллергический бронхит имеет следующие причины своего возникновения:

  • окружающая среда (экологическая обстановка);
  • бронхиальная астма;
  • встреча человека со «своим» аллергеном;
  • аллергически реакции в анамнезе, зафиксированные в истории болезни во время госпитализации;
  • аспергиллез.

Диагностика и клинические проявления

Легкие при аллергическом бронхите

Легкие при аллергическом бронхите

Аллергический бронхит диагностируется как лабораторными, так и инструментальными методами. К первым относятся: общий и биохимический анализ крови, определение аллергена с помощью специальных проб и иммунофлюорисцентных методов. К инструментальным: рентгенологическое исследование грудной клетки, бронхография, бронхоскопия.

Также аллергический бронхит диагностируется с помощью его клинических проявлений, а именно: постоянный навязчивый кашель, возникающий как в состоянии покоя, так и при малейших физических нагрузках; общая слабость; возможное появление кожных проявлений аллергической реакции; повышенная продукция слюны и ее выделение; насморк; иногда может возникать и конъюктивит.

Часто к таким симптомам аллергического бронхита присоединяется и температурная реакция, вызванная сенсибилизацией организма и размножением микроорганизмов.

Важно знать, что во время кашля при таком виде бронхита от аллергии выделяется большое количество секрета и часто возникают приступы удушья, вследствие сильного отека слизистой бронхов и их рефлекторного бронхоспазма. Такие проявления также считаются основными симптомами аллергического бронхита.

Лечение

Лечение аллергического бронхита у взрослых должно начинаться только после тщательно собранного анамнеза и определения возможного аллергена, особенно если оно будет проходить в домашних условиях. Необходимо акцентировать свое внимание на том, что устранение сенсибилизирующего вещества является первоочередной задачей.

Лечение аллергического бронхита должно начинаться с первых дней заболевания и включать в себя применение противоаллергических препаратов, муколитиков, антибиотиков (при необходимости), противокашлевых, бронхолитиков и общеукрепляющих средств. Необходимо учесть то, что лечением аллергического бронхита должны заниматься не только терапевты, но и опытные аллергологи, так, как только их совместные усилия принесут желаемый результат.

К противоаллергическим препаратам можно отнести антигистаминные и гормональные средства. Следует отметить, что наибольшую и быструю противоаллергическую активность проявляют препараты глюкокортикостероидов. К таком относятся дексаметазон, преднизолон, гидрокортизон, адреналин и прочие. Глюкокортикоиды помимо планового лечения, эффективно применяются и при неотложных состояниях, возникших на фоне аллергического бронхита (отек легких, бронхиальная астма).

Процедура Бронхоскопии

Процедура Бронхоскопии

Такие препараты вводятся как парентерально (подкожно, внутривенно, внутримышечно), так и в виде таблетированных форм. К антигистаминным относятся: димедрол, диазолин, супрастин, лоратадин и дезлоратадин. Эти препараты также отлично справляются с проявлениями аллергического бронхита, но время их максимального воздействия намного дольше чем у глюкокортикоидов.

Применение муколитиков (отхаркивающих) средств считается патогенетически обоснованным, так как в патологическом звене аллергического бронхита всегда присутствует накопление слизи в бронхах, что приводит к их обтурации и появлению ателектазов.

К таким препаратам относятся следующие современные лекарственные средства: лазолван, амброксол, муколван, а также препараты, содержащие ацетилцистеин (АЦЦ, ацестоп и прочие). Эти лекарственные средства в основном применяются в виде сиропов и таблеток, но также их применение возможно и в растворимых формах для внутривенных инъекций. Длительность применения этих лекарств зависит от течения бронхита, но в среднем максимум до 14 суток.

При необходимости больным с аллергическим бронхитом иногда назначают антибиотики, причем только после предварительного посева мокроты. Следует отметить то, что антибиотики назначаются только при повышении температуры до 38 градусов, что является косвенным признаком присоединения инфекции. Также применение антибиотикотерапии оправдано в случае хронического бронхита с астматическим (аллергическим) компонентом.

Для таких целей в основном используют антибактериальные препараты цефалоспоринового ряда (цефтриаксон, цефоперазон и прочие), а также макролиды (азитромицин или сумамед) и фторхинолоны (ципрофлоксацин, норфлоксацин, левофлоксацин). Противобактериальная терапия проводится на протяжении одной недели, но не в коем случае не меньше, так как это чревато появлением резистентности.

При постоянном сухом кашле, не снижающимся после терапии муколитиками, применяются препараты, обладающие противокашлевым эффектом. Необходимо отметить то, что в состав таких препаратов входит наркотическое вещество – кодеина гидрохлорид, которое после попадания в организм с помощью биохимических реакций превращается в морфин. Кодеин влияет на дыхательный центр, притормаживая его активность.

Массивный ателектаз при аллергическом бронхите

Массивный ателектаз при аллергическом бронхите

Важно понимать, что такие препараты могут вызывать зависимость и поэтому отпускаются только по рецептам. К таким препаратам, наиболее распространенным на постсоветском пространстве, относятся: кодетерп и кодтерпин. Эти препараты никогда не применяются длительное время и в комбинации с муколитиками.

Обязательным компонентом лечения считается применение бронхолитиков, то есть препаратов, расширяющих бронхи. К таким следует отнести эуфиллин и лекарственные средства, в состав которых входит эфедрин. Уже в первые минуты после применения таких лекарственных средств возникает стойкое расширение бронхов и улучшение вентиляции легких. Особенно эффективны такие препараты при бронхите с астматическим компонентом.

Важно отметить то, что бронхолитики отлично сочетаются с муколитиками. Также следует отметить то, что они не являются опасными при терапевтических дозировках и могут применяться длительное время. Бронхолитики при аллергическом бронхите используются как в форме раствора для инъекций, так и таблетированной, сиропе и в виде ингаляций.

Отдельно необходимо отметить метод лечения с помощью современных эндоскопических технологий к которым относится бронхоскопия. Этот метод позволяет не только в диагностике, но и лечении. Когда в бронхах возникает накопление большого количества слизи и тем самым вызывая их обтурацию.

К общеукрепляющим средствам относятся витамины и минералы. Особенно важно применять при аллергическом бронхите витамины группы В и С, так как они влияют на воспалительный процесс и иммунную функцию организма человека.

Особенно важным компонентом лечения аллергического бронхита считается диета, причем последняя должна включать в себя много растительной и витаминизированной пищи, а также обильное питье. Суточная калорийность при этом заболевании должна составлять минимум 2500 килокалорий.

Больные, страдающие хроническим бронхитом с аллергическим компонентом должны как минимум один раз в год проходить санаторно-курортное лечение. Последнее в обязательном порядке должно включать солевые шахты.

Осложнения аллергического бронхита

Если симптомы аллергического бронхита у взрослых не проходят на протяжении 10 суток, то это можно расценивать как появление его осложнений. К таковым относятся: бронхиальная астма, крапивница, отек Квинке, обструктивный бронхит, пневмония, хроническая форма аллергического бронхита, массивный ателектаз, булезная болезнь легких и бронхопульмональный шок.

Следует отметь то, что наиболее опасное осложнение — это различные общие аллергические реакций, которые вызываются самим бронхитом и влияют на его течение, образуя при этом «порочный» патологический круг, способствуя при этом развитию серьезных последствий.

Прогноз

Прогноз при аллергическом бронхите положительный при условии определения аллергена и адекватном, своевременном лечении.

В запущенных случаях и хроническом течении этого заболевания, прогноз негативный, так как у большинства таких больных развиваются различные осложнения, указанные выше.

Комментировать