Особенность язвенно — пленчатой ангины

Язвенно пленчатая ангина – особенный вид гнойного тонзиллита, встречающейся в современной клинической практике достаточно редко. Это объясняется низкой контагиозностью (заразностью) заболевания и необходимостью в наличии определенных условий для его возникновения.
[содержание]

Так, ангина Симановського-Плаута-Венсана (другое название патологии, состоящее из фамилий ее исследователей) развивается при серьезных нарушениях иммунного статуса организма. Поражает она, преимущественно, людей молодого возраста.

Причины заболевания

Выраженный гиповитаминоз
Выраженный гиповитаминоз

Язвенная-плёнчатая ангина возникает в результате общего воздействия (симбиоза) двух микроорганизмов: спирохеты полости рта и веретенообразной палочки. Их относят к условно-патогенной флоре человека, и в норме они не становят опасности для нашего организма. Для запуска патологического процесса нужны провоцирующие факторы:

  • алиментарная кахексия;
  • истощение организма при злокачественных опухолях;
  • иммунодефицит вследствие лучевой терапии;
  • выраженный гиповитаминоз;
  • снижение опорных сил при длительных и тяжелых болезнях (инфекционных).

Доказана определенная роль в развитии некротического тонзиллита хронических очагов инфекции в ротоглотке (кариозные зубы).

[youtube]n5AgkBTG0TI[/youtube]

Кроме указанных выше двух основных возбудителей, в мазках из очага воспаления выявляют также стрептококки и стафилококки. Протекает язвенно-пленчатая ангина в виде единичных случаев, очень редко диагностируют небольшие эпидемические вспышки. В прежние времена случались серьезные эпидемии болезни, наиболее известная – у солдат во время первой Мировой войны.

Особенности клинической картины

Симптомы язвенной ангины
Симптомы язвенной ангины

ангина имеет характерные симптомы, позволяющие заподозрить ее уже на ранней стадии.

  1. Незаметное начало. Больного беспокоят неприятные ощущения при глотании, боль в горле слабой интенсивности. Прогрессирование патологии провоцирует появление острой боли (если к воспалению присоединились стрептококки и стафилококки).
  2. Асимметричное поражение. В патологический процесс вовлекается, как правило, миндалина с одной стороны. Известны, также, клинические случаи с двухсторонними язвами.
  3. Специфические изменения ротоглотки. При фарингоскопии на поверхности миндалины определяют пятно бледно-серого, или грязно-желтого цвета. Это мягкая пленка, которая легко снимается обычным ватным тампоном, или отторгается самостоятельно. После снятия под ней обнаруживают кровоточащие язвочки с неровными краями и дном, укрытым некротическими массами. Язвенная поверхность малочувствительна, со временем заживает и покрывается эпителием.
  4. Резкий диссонанс (несоответствие) столь яркой объективной картины местных изменений с удовлетворительным общим состоянием больного. Язвенно-пленчатая ангина протекает на фоне нормальной температуры тела, или с повышением ее до субфебрильных цифр (37–37,5 градусов). Нет выраженных признаков интоксикации.
  5. При запущенном процессе некротические изменения распространяются на соседние ткани – дужки миндалин, мягкое и твердое небо. Иногда поражаются глубокие слои, вовлекаются десна и язык.
  6. У больного изо рта чувствуется неприятный гнилостный запах.
  7. Реакция регионарных лимфатических узлов мало выражена, проявляется их незначительным увеличением при минимальной болезненности.

Важно! В большинстве случаев (если лечение подобрано правильно) язвенно некротический тонзиллит проходит течение двух недель и заканчивается полным выздоровлением. При отсутствии своевременных терапевтических мероприятий ангина может тянуться на несколько месяцев и осложниться присоединением гноеродной инфекцией. Также возможны рецидивы заболевания в будущем.

Диагностические мероприятия

Диагностика язвенно - пленчатой ангины
Диагностика язвенно — пленчатой ангины

Язвенно-пленчатая ангина диагностируется на основании постепенного начала, жалоб больного и характерных местных проявлений. Для подтверждения заболевания берут мазок из места поражения и проводят его бактериологический анализ для определения возбудителей. Наличие во взятом материале симбиоза веретенообразной палочки и спирохеты – самое достоверное подтверждение диагноза.

Кроме того, присутствуют изменения в общем анализе крови (лейкоцитоз, ускоренное СОЭ).

Дифференциальную диагностику проводят с такими патологиями:

  • ангина при дифтерии;
  • лучевой фарингит;
  • туберкулезное поражение глотки;
  • некротический тонзиллит при алейкии, лимфогранулематозе;
  • язвенно некротические изменения при сифилисе.

Все эти заболевания имеют похожую картину изменений миндалин, как и ангина Симановского-Плаута-Венсана. Но даже на фото можно определить их отличия. В затрудненных случаях проблему решает бактериологическое исследование.

Лечение язвенно-пленчатой ангины

Настойка йода для лечения язвенно-некротического тонзиллита
Настойка йода для лечения язвенно-некротического тонзиллита

Язвенно-некротический тонзиллит должен лечиться в инфекционном стационаре, курирует пациента отоларинголог.

Местное лечение заключается в обработке пораженной слизистой ротоглотки лекарственными растворами: перекись водорода, перманганат калия, настойка йода, хлорид калия, нитрат серебра.

Также полезны полоскания горла слабыми растворами перекиси (на стакан воды – 30 миллилитров действующего вещества) и марганцовки.

Важно! Медикаменты для местных процедур могут раздражать (или повредить) здоровые ткани. Поэтому только врач определяет, какими именно медикаментами и в какой дозировке проводить лечение.

Язвенно пленчатая ангина требует назначения антибактериальных препаратов. Эффективны препараты для внутримышечного введения из группы пенициллинов, макролидов, цефалоспоринов.

Важную роль играет и витаминотерапия. Назначают курсовой прием никотиновой кислоты, витаминов группы В, С (аскорбиновую кислоту).

[youtube]gEbwqgMDOa0[/youtube]

Общие рекомендации

Язвенно-пленчтая ангина протекает легче, если придерживаться нескольких простых правил.

  1. Блюда должны быть в измельченном виде и комфортной температуры, чтобы избежать механического и термического раздражения слизистой.
  2. Надо исключить из рациона острое, кислое, копчености, маринады.
  3. Не рекомендуются газированные напитки, алкоголь, кофе, крепкий чай.

Своевременная диагностика и грамотное лечение – залог того, что борьба с болезнью закончится победой пациента в максимально короткие сроки.

Adblock
detector