Задать вопрос Отвечаем на ваши вопросы про легкие

Особенности лечения стрептококковой ангины

Стрептококковая ангина является одной из самых распространенных и отмечается у каждого третьего человека с острым тонзиллитом. Вызванная стрептококками ангина часто осложняется абсцессами различной локализации, начиная заглоточным и заканчивая шейным. Чаще болеют дети.


Основным возбудителем заболевания является бета-гемолитический стрептококк. Он чаще всего определяется при инфекционно-гнойном процессе, редко высевается у здоровых людей. Если же такой обнаруживается у здорового человека, то он является потенциальным возбудителем ангины и считается патогенным, требующим лечения до полного уничтожения (эрадикации).

Стрептококковый тонзиллит зачастую протекает не так выраженно, как остальные виды, даже похож на обычную простуду. Но если иммунитет ослаблен, заболевание может привести к угрожающим жизни последствиям.

Клиническая картина возникает спустя 4 суток после внедрения стрептококка.

Симптомы стрептококковой ангины

Ангина у детей

Покраснение горла у ребенка

Тонзиллит стрептококковой этиологии характеризуется местными и общими интоксикационными симптомами.

К общим симптомам относят:

  • лихорадку, часто достигающую сорока градусов и не сбивающуюся обычными противовоспалительными препаратами (только у пациентов со сниженным иммунитетом);
  • симптомы интоксикации: ломота в суставах, общая слабость, боли в мышцах, рвота, тошнота, нарушение стула;
  • увеличение лимфатических узлов на шее.

К местным относятся:

  • покраснение, выраженный отек слизистой оболочки ротовой полости, горла, гортани;
  • увеличение миндалин, их отек, рыхлость, появление гнойных очагов, сливающихся между собой или находящихся недалеко друг от друга, иногда миндалины покрыты налетом;
  • увеличение лимфатических узлов в области нижней и верхней челюсти;
  • отек шеи;
  • боли в горле при глотании;
  • иногда – покраснение кожных покровов в области верхней трети шеи;
  • при абсцессах – выпячивание слизистой ротоглотки.

Стрептококковая инфекция миндалин очень часто возникает при хроническом тонзиллите с выраженной декомпенсацией. Такие миндалины являются источником инфекции, в данном случае стрептококка. У детей протекает с более выраженной клинической картиной, чаще вызывает осложнения (абсцессы).

Осложнения стрептококковой ангины

Боль в горле как симптом ангины

Боль в горле как характерный симптом

Стрептококковая инфекция может вызывать у ребенка скарлатину. Довольно часто при несвоевременном лечении у заболевших возникает острое поражение клубочкового аппарата почек (гломерулонефрит), приводящее к почечной недостаточности.

Если вовсе не принимать антибиотики при стрептококковой ангине, возможно распространение микроорганизма по всему организму, особенно в суставах. Вследствие этого диагностируют септический артрит.

Самым грозным осложнением стрептококковой ангины является ревматизм или ревматическая лихорадка. Она опасна тем, что быстро поражаются клапаны сердца и другие отделы этого органа.

Диагностика стрептококкового тонзиллита

Клинический осмотр горла

Клинический осмотр горла

Диагностика стрептококковой ангины несложна. Врач по результатам клинического осмотра горла и выслушивания жалоб может сразу поставить диагноз. Назначаются также общие лабораторные анализы (крови, мочи), где определяется выраженный лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов, что свидетельствует о наличии серьезного воспалительного процесса).

В биохимических анализах при стрептококковой инфекции определяют повышение креатинина и мочевины. Эти значения указывают на то, что почки и печень усиленно работают над очищением крови от токсинов.

При необходимости проводится микробиологическое исследование отделяемого. В нем определяется высокое число микроорганизмов группы стрептококков.

Всем больным, особенно детям, проводится электрокардиограмма и ультразвуковое исследование сердца. Это делается потому, что ангина часто осложняется миокардитом, другими последствиями со стороны сердечно-сосудистой системы.

Лечение

Местное лечение стрептококковой ангины

Местное лечение стрептококковой инфекции

Лечение стрептококковой ангины нужно начинать сразу после возникновения первых симптомов заболевания. Терапия бывает специфической и неспецифической. Специфическим называется лечение, которое воздействует непосредственно на стрептококк. Ангина лечится с помощью системного применения антибактериальных препаратов.

До определения стрептококкового возбудителя назначаются антибактериальные средства широкого спектра действия: пенициллины (Бициллин-3 или 5), цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефоперазон, Цефепим), макролиды (Азитромицин, Кларитромицин), фторхинолоны (Левофлоксацин, Ципрофлоксацин, Норфлоксацин, Моксифлоксацин). Антибактериальные средства применяются на протяжении одной недели, а при необходимости лечение ими может быть продолжено. Антибиотики могут применяться в виде таблеток или инъекций. После получения результатов посева подбирается конкретный антибактериальный препарат, воздействующий именно на стрептококк.

Неспецифическое лечение ангины заключается в применении нестероидных противовоспалительных препаратов для снятия воспаления и снижения температуры тела до нормальных цифр. К таким препаратам относятся Парацетамол, Ибупрофен, Нимесулид и прочие.

Нестероидные обезболивающие влияют на слизистую оболочку желудка, раздражая ее. Поэтому применение их у людей с гастритом или язвенной болезнью должно сочетаться с препаратами, снижающими секрецию и защищающими слизистую оболочку желудка.

Эффективно при тонзиллите местное лечение. Воспалительные явления можно снимать полосканиями с помощью отваров ромашки, эвкалипта, а также аптечных антисептиков (Мирамистин, Хлоргексидин, Хлорофиллипт). Такие лекарственные средства удобно применять в виде спреев. Особенно выраженный антибактериальный эффект оказывает Мирамистин. Кроме того, что это отличный антисептик, убивающий стрептококк, он еще усиливает общее действие антибиотиков, снижает резистентность микробов к ним.

Снимают боль в горле ингаляции с антисептическими и противовоспалительными веществами. Такие процедуры дополняют антибактериальную терапию, ускоряя выздоровление. При выраженном интоксикационном синдроме больным внутривенно вводят физраствор, раствор Рингера, а также дают препараты для усиленного диуреза.

При возникновении осложнений, таких, как абсцесс или флегмона, проводится хирургическое лечение. Врач вскрывает гнойный очаг, извлекает гнойное содержимое, устанавливает временный дренаж. При флегмоне хирургические мероприятия выполняются в большем объеме. Оперативные вмешательства проводятся под местной анестезией, с дальнейшим продолжением лечения в амбулаторных условиях.

Важным звеном в лечебном процессе является правильно подобранная диета. Суть рациона заключается в употреблении повышенного количества калорий (до 3000 ккал в сутки). Употребляемая пища не должна быть горячей или холодной, а также грубой, повреждающей слизистую оболочку. Приветствуются супы-пюре, каши мелкого помола.

Профилактика

Специфическая профилактика заключается в проведении инъекций Бициллина-3 или 5 в малых дозах, для так называемого депонирования антибиотика в организме человека. Проводится людям, которые являются носителями бета-гемолитического стрептококка, часто болеют стрептококковым тонзиллитом. Такая профилактика проводится 3 раза в год.

Важным элементом профилактических мероприятий является укрепление иммунитета с помощью витаминотерапии, полноценного питания, закаливания. Люди, склонные к стрептококковой инфекции, должны строго соблюдать правила личной гигиены.

Пациентам с хроническим декомпенсированным тонзиллитом рекомендуется тонзиллэктомия, то есть удаление неработающих миндалин. При правильном проведении такой операции, полном удалении миндалин ангина, как правило, больше не возникает.

Иногда рекомендуется проводить инъекции стрептококковым бактериофагом, что помогает организму самостоятельно побороть этот микроорганизм.

Прогноз

При своевременной диагностике и правильном лечении, прогноз после перенесенной ангины благоприятный.

В случае несоблюдения рекомендаций лечащего врача или самостоятельного лечения, ангина может осложниться опасными для здоровья человека заболеваниями. Особенно часто осложнения встречаются у детей.

Комментировать