Задать вопрос Отвечаем на ваши вопросы про легкие

Лечение хронического отита

Хронический отит – это воспаление слизистой оболочки уха. Болезнь протекает длительно, с периодическими обострениями. Эта разновидность отита опасна тем, что приводит к перфорации барабанной перепонки, которая почти не заживает и является постоянным источником экссудации (жидких выделений) из уха.


Хронические формы бывают передними, средними и внутренними. Хронический средний отит является наиболее распространенной формой этого заболевания, что связано с анатомически строением уха. Воспалительный процесс может быть с одной стороны или двухсторонним.

Причины развития хронической формы

Строение уха человека

Строение уха человека

Чаще всего это заболевание развивается еще в детском возрасте и возникает на фоне серьезного разрушения барабанной перепонки во время острого воспаления. Такое массивное поражение без хирургического вмешательства не заживет.

Среди основных причин также выделяют сниженную иммунологическую реактивность. В результате иммунитет не способен подавить микроорганизмы, в норме проживающие у нас на коже, особенно если больной является носителем золотистого стафилококка. Хроническое воспаление уха часто бывает следствием заболеваний носа. Когда ринит или синусит вылечивается, отит часто проходит самостоятельно.

Разновидности хронического воспаления в ухе

Болезнь может протекать доброкачественно или злокачественно (речь не идет об онкологии). При доброкачественном течении не происходит распространения гнойно-воспалительного процесса на соседние участки окружающих тканей. Поражается только ухо. Злокачественное течение характеризуется тем, что гной распространяется на кость (обычно височную) и вызывает соответствующие этому осложнения. Особенно опасные последствия – энцефалит и менингит, то есть воспаление мозга.

Формы

Нарушение слуха при хроническом адгезивном отите

Нарушение слуха при хроническом адгезивном отите

  1. Хронический адгезивный. Возникают рубцовые изменения на барабанной перепонке и в барабанной полости. Структуры, отвечающие за слух, спаиваются между собой и в результате образуется стойкое необратимое нарушение слуха. Такой отит возникает при частых обострениях.
  2. Хронический экссудативный, или туботимпанальный. Возникает вследствие заболеваний носоглотки и характеризуется тем, что скопление гноя находится в барабанной полости и не перфорирует перепонку. Протекает довольно длительное время.
  3. Хронический гнойный средний. Протекает в двух основных формах. В первом случае в воспаление вовлечена только слизистая оболочка, а во втором присоединяется воспаление кости.

Симптомы хронического отита

Боль в ухе и головокружение как симптомы хронического отита

Боль в ухе и головокружение как симптомы ушного воспаления

Симптомы хронического отита у взрослых характеризуются тем, что из уха больного периодически вытекает жидкость (экссудат) как на фоне переохлаждения, так и в состоянии мнимого благополучия. Экссудат может быть прозрачным, с примесью крови, гнойным. Также в группу признаков этого заболевания относят стойкую потерю слуха, то есть его сильное снижение. Больные со средним отитом жалуются на почти постоянное чувство заложенности в ухе и переливания жидкости в нем, что связано с повреждением лабиринта и соседних структур.

При обострениях возникают выраженные боли, шумы и головокружения. Если процесс длительный и переходит на глазницу, возникает парез (паралич) мышц глаза. У больных с длительно протекающим средним отитом ухудшается качество жизни. Без адекватного лечения, в том числе хирургического, болезнь усугубляется и может привести тяжелым последствиям.

Последствия хронического отита

Поражение лицевого нерва после перенесенного отита

Поражение лицевого нерва после перенесенного отита

Если не лечить заболевание, есть риск получить тяжелые осложнения:

  • Самым частым последствием считается мастоидит, или воспаление сосцевидного отростка височной кости. Внешне проявляется припухлостью за ухом и болями при пальпации.
  • Следующим по частоте осложнением считается необратимая потеря слуха, который восстанавливается только после реконструкции перепонки.
  • Часто образуется свищ, который идет через барабанную перепонку и полость. Он никогда самостоятельно не заживает и является постоянным источником экссудации.
  • Иногда у переболевших возникает поражение лицевого или тройничного нерва.
  • При самых запущенных формах возможен менингит или тромбоз вен черепа, что опасно летальным исходом.
  • Довольно редко, но случается сепсис, источником которого является инфекция, находящаяся в ухе.

Диагностика

Диагностика хронического среднего отита у ребенка или взрослого несложна и проводится с помощью специального ЛОР-прибора для осмотра ушного канала. При осложнениях необходима рентгенография лицевого черепа в различных проекциях.

Также проводится аудиометрия, которая определяет степень нарушения слуха.

Лечение

Препарат Отипакс для лечения отита

Препарат Отипакс для лечения отита

Перед началом лечения хронического отита необходимо вылечить заболевание, вызвавшее его. Например, если причиной ушного воспаления является воспалительный процесс в носу, то первым делом нужно устранить эту причину.

Лечение хронического отита у ребенка и взрослого комплексное. Потребуется принимать множество медикаментозных средств, а иногда рекомендуют хирургическое лечение. Если имеется перфорация в перепонке, то для предотвращения попадания туда воды необходимо делать специальные ватные тампоны и затыкать ими уши. Консервативное лечение хронического среднего отита антибиотиками рассматривается как подготовка к будущей операции.

Лекарственная терапия

При обострениях заболевания у ребенка или взрослого необходимо закапывать в ухо капли с антибиотиками или антисептиками (Полидекса, Анауран, Софрадекс, Комбинил, Данцил, Унифлокс, Ципромед). В каплях не должно быть агрессивных жидкостей, таких, как кислоты или спирт. Ими легко повредить слуховой нерв, который и без того находится в постоянном раздражении.

Для снижения боли при обострении хронического среднего отита необходимо использовать комбинированные препараты, содержащие как местные анестетики, так и противовоспалительные вещества. Эффективными считаются Отипакс, Отинум. Их следует закапывать в слуховой проход по 2 капли три раза в сутки на протяжении 5-7 суток.

Запрещено при обострении гнойного хронического среднего отита делать прогревания.

Хирургическое лечение

Рассмотрим основные характеристики оперативных вмешательств, выполняемых при этой болезни и ее осложнениях:

  • Закрытие дефекта в барабанной перепонке. Такое оперативное вмешательство осуществляется с помощью хрящевой ткани, взятой из козелка уха. Этот материал отлично подходит для выполнения операции, так как организм не отторгает его.
  • При экссудативном отите и наличием содержимого в барабанной полости проводят вскрытие перепонки с установлением тонкого дренажа для отхождения экссудата.
  • Адгезивный отит лечится с помощью иссечения рубцов и пластики образовавшихся дефектов собственным хрящом с помощью видео- и эндоскопических технологий.

Параллельно проводятся операции, направленные на устранение очагов инфекции в полости носа или околоносовых пазух.

Комментировать

Adblock
detector