Задать вопрос Отвечаем на ваши вопросы про легкие

Диагностика и лечение адгезивного отита

Адгезивный отит – это болезнь, при которой наступают изменения в среднем ухе из-за хронического воспалительного процесса. Образуются спайки, разрастается соединительная ткань, слуховые косточки срастаются, барабанная перепонка становится склеротической (уплотненной). В результате человек хуже слышит или вовсе теряет слух.


К адгезивному обычно приводит хронический средний отит – воспаление среднего уха.

Причины адгезивного воспаления уха

Строение уха человека

Строение уха человека

Чаще всего эти изменения образуются вследствие длительно протекающего воспаления в среднем ухе – гнойного или катарального. После острого воспаления (или очередного эпизода) наступает регенерация. Организм замещает поврежденные участки с помощью рубцовой ткани.

Со временем она распространяется на все структуры, включая барабанную перепонку. Вследствие всего этого возникает слипание слуховых косточек между собой, и они не могут выполнять свои функции. Это приводит к снижению слуха.

Симптомы адгезивного склерозирующего отита

Шум в ушах и потеря слуха при хроническом адгезивном отите

Шум в ушах и потеря слуха при адгезивном хроническом отите

Адгезивный хронический отит проявляется постоянным шумом в ушах и нарушением слуха, вплоть до его полной пропажи.

При очередном воспалении слизистой уха возникает пульсирующая боль, жидкие выделения и гной. У больного с хроническим отитом может немного повышаться температура при обострениях. В периоды ремиссии, кроме потери слуховых функций, другим симптомов не наблюдается.

Диагностика

Врач при осмотре уха видит рубцы на барабанной перепонке и ее втяжение. Вследствие разрастания фиброзной ткани перепонка может полностью деформироваться. Разрастаясь, рубцовая ткань перекрывает узкий слуховой проход, а суставы между маленькими слуховыми косточками становятся неподвижными. Помимо осмотра и клинических анализов, больным проводят аудиометрию, импендансометрию и другие слуховые тесты.

Лечение адгезивного отита

Диагностика адгезивного отита

Диагностика адгезивного хронического отита

Для улучшения проходимости слуховой трубы рекомендуется капельное введение в ухо препаратов:

  • Гидрокортизон (гормональное средство);
  • Химотрипсин (расщепляет белковые сращения);
  • Лидаза (устраняет склеротические образования).

Параллельно проводится продувание слуховой трубы, что немного освобождает ее от разрастаний и расширяет просвет. Это лечение комбинируют с внутримышечным или внутривенным введением инъекций биостимуляторов: витамины, алоэ, Карбоксилаза. Это выполняется для того, что происходила быстрая регенерация поврежденных тканей и не успевали возникать рубцы.

Средний или внутренний отит необходимо лечить сосудосуживающими и антигистаминными препаратами (Нафтизин, Отривин, Лоратадин). Для усиления регенерации назначается физиотерапия: электрофорез с использованием препаратов, микроволны, УВЧ.

Препарат Отривин

Препарат Отривин

Самым эффективным физиотерапевтическим мероприятием считается ультразвуковой массаж тубарных валиков. Курсы такого комбинированного лечения при адгезивном и среднем отите выполняются на протяжении нескольких раз в год.

Народные методы лечения здесь не помогут, и применять их нецелесообразно.

Если фиброзный процесс в ухе выражен достаточно сильно, консервативные мероприятия не помогают в его устранении, то необходимо оперативное вмешательство:

  • рассечение спаек;
  • восстановление подвижности слуховых косточек;
  • налаживание работы органа слуха.

Такое оперативное вмешательство не устраняет проблему навсегда, а на время улучшает слух, так как рубцы начинают разрастаться вновь. Для полного решения проблемы необходимо проводить самое сложное в ЛОР-практике вмешательство с установкой искусственных косточек и реимплантацией барабанной перепонки.

Лечебные мероприятия, основанные только на препаратах и устраняющие последствия, малоэффективны. В первую очередь нужно вылечить причины, которые привели к заболеванию: гайморит, ринит, фронтит, аденоиды.

Профилактика адгезивного отита

Своевременное лечение заболеваний уха в детском возрасте - основа профилактики отита

Своевременное лечение заболеваний уха в детском возрасте – основа профилактики отита

Так как лечение адгезивного воспаления очень сложное, лучшим вариантом будет его профилактика:

  1. Укрепление иммунитета, особенно в детском возрасте, и профилактика простудных заболеваний. ОРВИ у этой категории пациентов часто осложняются средними отитами, приводящими со временем к необратимой патологии.
  2. Специфическая профилактика кори, краснухи и скарлатины, так как они часто вызывают средние отиты.
  3. Устранение факторов, вызывающих аллергические отиты или риниты. Риниты являются постоянной причиной патологических изменений в среднем и внутреннем ухе.
  4. Своевременное лечение средних отитов и фронтитов, а также оперативное удаление аденоидов.
  5. Самым важным профилактическим мероприятием является своевременное дренирование барабанной полости при накоплении гноя и качественная санация гнойного очага, так как это с большой вероятностью вызывает фиброз барабанной перепонки. Больные, перенесшие гнойную форму отита, должны находиться под наблюдением в течение полугода после выздоровления.
  6. При малейших нарушениях слуха после перенесенного острого среднего отита необходимо начинать физиотерапевтическое лечение.

Прогноз

Адгезивные процессы невозможно остановить. Поэтому прогноз к качеству слуховой функции у таких больных неутешительный. Спаечный процесс после воспаления уха не прекращается в подавляющем большинстве случаев. Рано или поздно эти фиброзные образования заполнят барабанную полость и остановят работу слуховых косточек.

После оперативного вмешательства 70% больных повторно обращаются за медицинской помощью уже в течение одного года. Спорным является прогноз после проведения имплантационных оперативных вмешательств на барабанной перепонке и полости при хроническом адгезивном отите.

Комментарии
  • Поля 25 января 2019

    У меня как правило осенью обострение ((

    Ответить
Комментировать