Задать вопрос Отвечаем на ваши вопросы про легкие

Симптомы и лечение лакунарной ангины

Лакунарная ангина (код по МКБ J03) – это воспаление миндалин с накоплением гнойного экссудата в лакунах (углублениях). Ангина такого типа чаще возникает у детей раннего возраста и подростков, а у взрослых случается крайне редко, в результате неправильного лечения катаральной ангины. Это объясняется тем, что у взрослого большая реактивность организма.


Выделяют также лакунарную хроническую ангину, возникающую при декомпенсированном тонзиллите. Ангиной можно заболеть, независимо от погодных условий, в любое время года. Инкубационный период – до 5 суток.

Миндалины представляют скопление лимфоидной ткани с несколькими углублениями, которые называются лакунами. Основной функцией этих органов является защита организма от чужеродных инфекционных агентов. Это обеспечивается наличием в них большого количества лимфоцитов. При ослаблении этих лимфоидных органов вследствие каких-либо причин, возникает воспаление их ткани, которое называется тонзиллит.

Причины возникновения лакунарной ангины

Миндалины при лакунарной ангине

Миндалины при лакунарной гнойной ангине покрыты белым налетом

Лакунарный тонзиллит может возникать вследствие первичных и вторичных причин. К первичным относятся стафилококки, стрептококки, грибки и вирусы. Вторичными причинами считаются следующие инфекционные заболевания:

  • дифтерия;
  • скарлатина;
  • туберкулез лимфоидной ткани.

Также заболевание возникает при снижении иммунитета вследствие переохлаждения, переутомления или воздействия вируса.

Как развивается заболевание

Патогенез лакунарной ангины

Патогенез лакунарного типа ангины

После ослабления иммунитета и снижения реактивности организма иммунитет не в силах подавить размножение микроорганизмов. Из-за этого происходит воспаление лимфоидной ткани ротоглотки с созданием необходимых условий для распространения бактериальной инфекции.

Иммунные клетки гибнут при контакте с микроорганизмом, вследствие чего появляется гной, ограниченный лакуной. Благодаря таким изменениям возникает общая реакция организма на интоксикацию, идущую из лимфоидных тканей.

Симптомы лакунарной гнойной ангины

Кашель у детей с лакунарной ангиной

Кашель у детей

Симптоматика при лакунарном типе ангины ничем не отличаются от других видов гнойных тонзиллитов, характеризуется местными и общими проявлениями. Местно возникает боль в горле из-за воспаления слизистой горла и отека слизистой оболочки. Затем присоединяются кашель и появление гнойного отделяемого, оседающего именно в лакунах. На фоне болезни появляется реактивный лимфаденит (увеличение, воспаление лимфоузлов) в области шеи и поднижнечелюстной области.

Лакунарная гнойная ангина у взрослых возникает остро, на фоне этого присоединяются классические симптомы интоксикации организма продуктами жизнедеятельности организма. К таким проявлениям необходимо отнести повышение температуры тела до цифр (39-40°C), общая слабость, боли в суставах и мышцах и быстрая утомляемость. Высокая температура при ангине является постоянным и характерным симптомом.

Температура снижается только после подавления инфекции и ее гибели. Дополнительно могут присоединиться симптомы недостаточного насыщения кислородом (гипоксия). Иногда возникает некротическая ангина на фоне лакунарной, вследствие быстрого развития воспалительного процесса. В целом, у больных общее состояние средней степени тяжести на всем протяжении болезни, и улучшение наступает только после адекватной терапии. После этого человек продолжает лечиться в домашних условиях.

Диагностика лакунарного типа ангины

Первичная диагностика заболевания

Первичная диагностика заболевания

Диагностика начинается со сбора анамнеза и описания его в истории болезни. Далее назначают анализы:

  • При посеве мазка из лакун высеваются бета-гемолитический стрептококк, золотистый и гемолитический стафилококки, а также некоторые грибки.
  • Для дополнительной лабораторной диагностики назначают иммунофлюоресцентные методы, которые выполняются для определения возможного вируса возбудителя.

Параллельно с лабораторными методами диагностики, выполняется обязательный осмотр ротоглотки, при котором выявляются местные симптомы: гиперемия, отек, появление гнойного экссудата.

Обязательно назначают рентгенографию и электрокардиографию для выявления возможных осложнений со стороны легких и сердечно-сосудистой системы. Иногда для исключения повреждения суставов выполняются ревматические пробы.

Лечение лакунарной ангины

Лечение ангины дома

Лечение ангины дома

Лечение лакунарной ангины у взрослых ничем не отличается от лечения таковой у детей и подростков. Все лечебные мероприятия должны начинаться с изоляции больного, так как это заболевание может передаваться как воздушно-капельным путем, так и фекально-оральным. Также больные должны соблюдать особый режим, специальную диету. Суть диеты при лакунарной ангине заключается в том, что больным рекомендуется употреблять пищу только жидкой консистенции, невысокой температуры. Еда не должна быть холодной, потому что это тоже травмирует слизистую оболочку.

Антибиотики

Следующим компонентом лечения является применение антибиотиков. Для этих целей используют такие антибиотики, как Кларитромицин, Ципрофлоксацин, Азитромицин, Цефтриаксон. Такие антибиотики назначаются только после предварительной пробы, так как во время применения анализируется их эффективность в уничтожении инфекции. Если результаты лечения антибиотиками неудовлетворительны, то необходимо сменить антибактериальный препарат. Антибиотики при лакунарной ангине применяются на течении одной недели, а при осложнениях более десяти дней (до стабилизации температуры тела).

Нестероидные противовоспалительные

Для снижения выраженности лихорадки иногда пациентам рекомендуют принимать антипиретики (жаропонижающие). Для таких целей используют Ибупрофен, Парацетамол или Нимесулид. Они применяются несколько раз в сутки, не более 3-4 дней, так как препараты имеют побочный эффект – травмирование слизистой оболочки желудка.

Местное лечение горла

Параллельно с антибактериальными препаратами рекомендуется проводить полоскания горла с помощью солевого раствора, раствора соды, а также Хлоргексидина и Мирамистина. При уменьшении воспалительного процесса больным можно полоскать горло с помощью отваров:

  • ромашки;
  • шалфея;
  • чабреца;
  • эвкалипта;
  • мяты;
  • мелиссы.

Полоскание травами не сможет побороть инфекцию, но улучшит общее состояние.

Высокую эффективность проявляют полоскания горла с содой, солью, раствором Люголя. В содо-солевой раствор можно капнуть 3-4 капли йода. Полоскания такими средствами необходимо проводить несколько раз в сутки на протяжении одной недели. Местные мероприятия обязательно должны сочетаться с антибактериальной терапией.

Возможное место возникновения абсцесса

Возможное место возникновения абсцесса

Полоскать горло Мирамистином и Хлоргексидином можно самостоятельно, но только в начальных стадиях заболевания. Эти препараты оказывают пагубное воздействие на большинство микроорганизмов, вызывающих лакунарную ангину, усиливают воздействие антибиотиков на микроорганизмы и стимулируют местные защитные функции.

Для улучшения результатов лечения можно использовать различные ингаляции с указанными выше препаратами. Ингаляции оказывают высокую эффективность в лечении ангины, но только либо в самом начале заболевания, либо в период выздоровления.

Антиаллергические

В связи с тем, что аптечные препараты и продукты жизнедеятельности микроорганизмов вызывают выраженную аллергизацию организма, то необходимо применять антигистаминные препараты как минимум 5 суток. К таким средствам относятся Лоратадин, Диазолин, Тавегил, Эриус.

Для лечения используют кварцевый или ультрафиолетовый облучатель, с помощью которого быстро снимается симптоматика.

Осложнения при лакунарном типе ангины

При возникновении такого осложнения, как паратонзиллярный или заглоточный абсцесс, необходимо срочное оперативное вмешательство, суть которого заключается в раскрытии гнойного очага и его последующем дренировании. Нелеченный абсцесс может привести к воспалению мозговых оболочек, сепсису и смерти.

Лечение абсцессов, вызванных ангинами, проводится только хирургически.

Прогноз при лакунарной инфекционной ангине

При своевременной диагностике и лечении лакунарной ангины прогноз благоприятный. Но при несоблюдении этих условий довольно часто развиваются различные местные и общие осложнения, опасные для жизни больного.

Профилактика

Специфической профилактики нет. Для адекватной общей профилактики ангины необходимо выполнять следующие мероприятия:

  • укрепление общего иммунитета с помощью правильного питания, витаминотерапии, проводимой периодически в весенне-зимнее время, а также ведения здорового образа жизни;
  • плановое оперативное вмешательство, направленное на удаление хронически воспаленных миндалин;
  • периодическая санация ротовой полости у стоматолога;
  • при носительстве золотистого стафилококка – его полное уничтожение.
Комментировать

Adblock
detector