Задать вопрос Отвечаем на ваши вопросы про легкие

Причины возникновения полипозного гайморита

Полипозный гайморит является одной из разновидностей воспаления пазух верхней челюсти, но с одной особенностью. Это наличие измененной слизистой оболочки с патологическими выпуклостями.


Полипы являются онкологически опасным явлением, так как в большинстве случаев они перерождаются в раковые опухоли. Заболевание правильно называется – хронический полипозный гайморит.

Причины полипозных изменений

Пазухи носа у человека

Пазухи носа у человека

Для появления такой патологии в слизистой оболочке гайморовых пазух необходимо воздействие сразу нескольких неблагоприятных факторов:

  • наследственная предрасположенность;
  • неблагоприятный аллергический анамнез (бронхиальная астма, аллергический ринит);
  • хроническая инфекция (грибковая, бактериальная) в полости верхнечелюстных пазух;
  • врожденные аномалии строения носовых пазух;
  • разрастание грибка, вследствие наличия слизистой пробки.

Симптомы полипозного гайморита

Постоянные выделения из носа как симптом полипозного гайморита

Постоянные выделения из носа как симптом гайморита с полипами

Клинические проявления полипозного гайморита разнообразны. С точностью сказать, что эта патология имеет характерные симптомы, нельзя. Больные с полипозными изменениями слизистой имеют постоянный насморк, дыхание совершается в основном через рот, особенно во время сна, что вызывает храп. Зачастую такой симптом у больного длится на протяжении всего года, но в некоторых случаях он имеет сезонное обострение, например, осень или весна.

Постоянные выделения из носа также считаются частым симптомом полипозного воспаления. Выделения могут быть как прозрачные, в виде негустой слизи, так и в виде гнойного отделяемого во время обострения. Больные с гайморитом отмечают снижение обоняния и вкусовых качеств. Вследствие постоянного недостатка кислорода регулярны головные боли, снимающиеся только анальгетиками с кофеином.

Часто при полипозном гайморите возникает чувство наличия инородного тела в полости носа и его регулярная санация не помогает. В периоде обострения отмечается незначительная интоксикация, проявляющаяся повышением температуры, усилением болей, снижением аппетита.

При длительном протекании может наступить полная обструкция (перекрытие) носовых ходов. При тесте с помощью кусочка ваты получают негативный дыхательный результат (вата при дыхании носом не содрогается, а это значит, что больной дышит ртом). У больных с хронической полипозной формой гайморита часто возникают ангины и отиты, так как очаг инфекции периодически распространяется на соседние анатомические области.

Виды

Основные разновидности полипов, возникающих в полости гайморовых пазух:

  1. Полипы грибовидной формы, которые при разрастании полностью затрагивают и перекрывают решетчатый лабиринт.
  2. Полипозные разрастания, затрагивающие носоглотку и придаточные пазухи.
  3. Полипы, которые визуализируются даже через ноздри, так как имеют большие размеры.

Диагностика

Образование экссудации при полипозном гайморите

Образование экссудации при полипозном типе гайморита

Для диагностики полипозного заболевания достаточно провести клинический осмотр носовых пазух с помощью ЛОР-инструментов. Также нужно собрать правильный анамнез и сделать соответствующие выводы, особенно при отягощенном аллергическом анамнезе.

Среди инструментальных методов диагностики больше всего информации дает рентгенологическое исследование гайморовых пазух, особенно с контрастированием. На снимках заметно полипозное выпячивание слизистой оболочки и снижение проходимости воздуха. Также во время обострения можно определить уровень жидкости, что является свидетельством экссудации.

Наиболее информативным методом диагностики такой патологии считается компьютерное томографическое исследование, а при подозрении на рак слизистой – с дополненным контрастированием с помощью томогексола.

В последнее время часто используют методы визуализации с помощью эндоскопического инструментария. Во время такого обследования визуализируются изменения слизистой оболочки на всем ее протяжении. Для определения инфекции, возникающей при обострении полипозного воспаления, проводят забор слизи на посев, что также выполняется для решения лечебной тактики.

Лечение полипозного гайморита

Применение стероидных гормонов при гайморите

Применение стероидных гормонов при гайморите

Лечение полипозного осложнения гайморита состоит из комплексных мероприятий: терапевтических, хирургических, причем операция может быть минимально инвазивной или традиционной.

Лекарственные препараты

К консервативным мероприятиям относят применение антибактериальных, противогрибковых средств, а также противоаллергических (глюкокортикоидов) и сосудосуживающих.

Антибактериальные лекарственные средства применяются при обострениях, для лечения и профилактики гнойных осложнений. Последние являются довольно частой проблемой. Для таких целей используют антибиотики широкого спектра действия (после получения результатов посева) направленные на уничтожение конкретного микроба. Среди самых распространенных – Цефтриаксон, Левофлоксацин, Норфлоксацин, Азитромицин. После подтверждения того, что причиной обострения стала грибковая инфекция, назначается Флюконазол, Амфотерицин, Кетоконазол, Ливарол.

Для ликвидации отека слизистой и полипозных разрастаний применяются стероидные гормоны в виде спреев (Преднизолон, Гидрокортанцил, Фликсоназе, Назонекс). Курс гормональных препаратов приводит к длительной ремиссии и улучшения общего самочувствия больного. Параллельно со стероидными гормонами применяются сосудосуживающие лекарственные средства (Назо-спрей, Нафтизин).

Промывание носовых пазух с помощью специальных мини-катетеров и кукушки используют при полной заложенности носа экссудатом. Для промывания можно использовать растворы антисептиков, соли с йодом. Такие мероприятия на время значительно улучшают общее состояние при обострениях полипозного гайморита и являются мероприятием для проведения подготовки к оперативному вмешательству.

Хирургическое лечение

Удаление полипа в носу

Удаление полипа в носу

Объем и показания к хирургическому лечению зависят от выраженности и распространенности патологического процесса, а именно локализация, размер, количество полипов, а также сопутствующие фиброзные изменения.

Эндоскопическое хирургическое лечение заключается в том, что через естественные природные отверстия вводится гибкий эндоскоп с оптиковолоконной системой. Благодаря этому становится видно новообразование. С помощью рабочей головки и петли выполняется захват полипа у его основания с последующим отсечением. После процедуры удаленное новообразование слизистой оболочки отдается на гистологическое исследование на предмет его перерождения. Традиционное хирургическое лечение заключается во вскрытии гайморовой пазухи с последующим удалением полипов с помощью скальпеля или его электрокоагуляции.

Хирургическое лечение традиционным способом довольно травматично и требует долгой реабилитации. Также при таком методе возникает риск развития активного кровотечения в послеоперационном периоде, что приведет к повторному оперативному лечению. В послеоперационном периоде пациенты нуждаются в проведении профилактической антибиотикотерапии и быстрого заживления операционной травмы, что достигается с помощью перевязок и промываний полостей гайморовой пазухи.

Применение народных средств в лечении полипозного синусита является опасным, так как эти вещества абсолютно никак не влияют на рост и развитие разрастаний слизистой ткани, а их использование, наоборот, может привести к стимуляции роста и злокачественному перерождению. Применение физиотерапевтических процедур тоже неэффективно. При таком заболевании заниматься самолечением опасно.

Профилактика рецидивов полипозного гайморита

Примерно в половине случаев возникают рецидивы полипов после их хирургического удаления. Это объясняется уже необратимыми изменениями в слизистой оболочке. Поэтому для уменьшения вероятности появления рецидивирующих полипов необходимо проводить правильные профилактические мероприятия.

Для этого периодически используют местные глюкокортикоиды в назальных формах. Для профилактики необходимо постоянно следить за состоянием здоровья и периодически проводить меры по укреплению иммунитета.

Комментировать

Adblock
detector